憨吉丸的趣墾生活

主講人--馬偕小兒科主治醫師 黃瑽寧醫師

小福學校的推薦，我也報名了『台灣最夯的帥哥小兒科醫生』的演講，主題如此，當然我的困擾也是如此。 小福一生下來的臍帶血過敏抽檢，就是滿分通過的過敏寶寶（驗血的所有過敏原都有過敏 囧）而前不久也才出院（病因是天氣變化一直被痰淹沒然後一直咳到吐，日進食量驟降，診所治療不見好轉）不單單住院，平常日常的生活照顧都讓我覺得很累～（累的不是照顧孩子，是要不斷的和緊張大師張理查，還有指揮官拼命的解釋孩子的狀況）

同為過敏兒媽媽，在加上自己又是嚴重過敏的MIA（過敏性結膜炎、皮膚嚴重過敏、氣喘、爛鼻子）我想我懂，我也真的了解那種煩惱和痛苦。當然黃醫師也很懂，因為他也是『氣喘鼻涕蟲醫師』



您過敏嗎！？

現在真的很方便，都不用抄筆記了，power point 直接拍照就可以回家讀書了，但是當然傳統的抄筆記也很好，因為親自寫過會更有印象。以下照片取自演講的投影片分享。
 




黃醫師妙語如珠，演講內容專業但是淺顯易懂。 關於過敏性氣喘這個部分，除了大致上的判讀技巧之外，其實後續的照顧也很有詳述。

在傳統年代，只要有『氣喘』就是體育課和運動會的護身符，只要一有個不舒服或者風吹草動，老師和同學總是擔心不已，深怕一個不小心就會造成遺憾，但是隨著時代進步，空氣及環境污染更嚴重，同一個班級相對的氣喘或者過敏的孩子變得多了，而這時候與其逃避『氣喘診斷』不如好好的學習該如何控制過敏，讓良好的生活控制讓和『過敏』和平共處。

在用藥的迷思上，黃醫師也特地的認真破除許多的想法。

＠過敏會不會斷根？！
＊過敏本身在被誘發之後就不會痊癒了（回不去了！），但是經過生活調整是可以讓過敏本身得到良好的控制，進而和平共處的。
 
＠過敏用藥是類固醇。
＊過敏用藥在急性期的時候會使用少量的類固醇，用以減緩發炎反應，極少量醫療行為的使用，是很安全的。不然急性過敏的發生是很危險的（嚴重的用字MIA就省略了，但是希望家長真的知道那個嚴重性）

＠氣喘的吸劑有類固醇，可以不要吸嗎？ 
＊黃醫師說的和舉例的非常好，既然過敏這件事本來就沒有辦法斷根只能和平相處，那為何不用吸劑讓少量的藥劑直接去最需要的地方，而要用全身性的口服藥，讓外來的藥物循環身體一週增加小身體的負擔，又減輕給藥的功效呢！？
 


 


再來又是破除迷思的時間了～鼻涕會倒流嗎！？

鼻腔和氣管，同屬於呼吸道，如果要過敏性分泌的話，本來就是兩個都會分泌黏液的阿（對耶！）鼻腔的部分會有1/3往鼻腔外面留 2/3往鼻腔內部流，而往鼻腔內部流的鼻涕，就直接重力作用通往食道了 如下圖，重力作用鼻涕是進入食道的！！（吃鼻涕潤滑腸道～天生美味？）要讓鼻涕在食道和氣管的交叉點跳起來衝入氣管很難的～
 


那鼻子過敏就只是聞不到花香食物香而已，也沒什麼關係吧～



我們可能想像到，鼻子過敏很容易頭暈、昏沈沈、注意力不集中，但是卻沒有注意到長期鼻子過敏的孩子因為使用『嘴』來呼吸，整體的甚至會影響到齒列與臉部骨骼和肌肉的發展，導致臉部變形唷！
 




 

呼吸道過敏原探討。
 


演講的中間還有些『異位性皮膚炎』 與『減敏環境』的塑造（避免寵物、塵蟎、人工添加物  等）

心得蓋要：
黃醫師的演講果然如傳言中的，幽默風趣淺顯易懂，但是演講再多也只是醫生豐富的學識領域中的九牛一毛，真的孩子有出現狀況還是要看醫師，黃醫師也不斷的強調（書中或演講當中我忘了）18歲以下的孩子一定要先看小兒科，不要冒然的就自行決定專科，因為只有小兒科醫生會針對孩子不同的發展時期判讀不同的狀況。也不致延殆或者是診療方向有誤，並且小兒的發展和藥物劑量也息息相關（再寫下去好像是再搶其他科別的生意嗎？但是大家可以用智慧判斷一下就是了）  小朋友感冒看『耳鼻喉科』皮膚過敏看『皮膚科』咳嗽看『胸腔科』 nonono～都應該要看『小兒科』才能夠給予孩子安全的治療用藥喔！
另外演說期間，有提出非常多的過敏環境預防方法，比如空氣清淨機、防蟑、防蟎、除濕 當然還有適度的運動。我個人是覺得，在合理的範圍內保持適當的環境品質是對的，但是畢竟動物是群居的動物真的無法獨善其身，一定會接觸到出了家門之外的過敏原，所以盡量健康的生活以及運動，是非常重要的阿！！！

報告完畢～